Hoher Blutdruck (Hypertonie): Symptome und Behandlung

Hauptkriterium Bluthochdruck (oder Bluthochdruck) als eine ganze Gruppe von Krankheiten: stabil, d. h. ein Anstieg des Blutdrucks (BP), der durch wiederholte Messungen an verschiedenen Tagen festgestellt wird. Die Frage, welche Art von Blutdruck als hoch gilt, ist nicht so einfach, wie es scheint. Tatsache ist, dass bei praktisch gesunden Menschen die Spanne der Blutdruckwerte recht groß ist. Die Ergebnisse der Langzeitbeobachtung von Menschen mit unterschiedlichem Blutdruck zeigten, dass bereits ab einem Wert von 115/75 mm Hg. Art., jeder weitere Blutdruckanstieg um 10 mm Hg. Kunst. Damit einher geht ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (hauptsächlich koronare Herzkrankheit und Schlaganfall). Der Nutzen moderner Methoden zur Behandlung von Bluthochdruck konnte jedoch hauptsächlich bei Patienten nachgewiesen werden, deren Blutdruck 140/90 mmHg übersteigt. Kunst. Deshalb wurde vereinbart, diesen Schwellenwert als Kriterium zur Erkennung von Bluthochdruck zu berücksichtigen.

Erhöhter Blutdruck kann von Dutzenden verschiedener chronischer Krankheiten begleitet sein, und Bluthochdruck ist nur eine davon, aber die häufigste – etwa 9 von 10 Fällen. Die Diagnose Bluthochdruck wird in Fällen gestellt, in denen ein stabiler Blutdruckanstieg vorliegt, andere Krankheiten, die zu einem Blutdruckanstieg führen, jedoch nicht erkannt werden.

Bluthochdruck ist eine Krankheit, deren Hauptmanifestation ein stabiler Blutdruckanstieg ist. Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit seiner Entwicklung erhöhen, wurden durch Beobachtungen großer Personengruppen ermittelt. Zu diesen Risikofaktoren gehören neben der genetischen Veranlagung, die manche Menschen haben, auch:

• Fettleibigkeit;
• Inaktivität;
• übermäßiger Konsum von Speisesalz, Alkohol;
• chronischer Stress;
• Rauchen.

Im Allgemeinen sind es all jene Merkmale, die den modernen urbanen Lebensstil in den Industrieländern begleiten. Aus diesem Grund gilt Bluthochdruck als Lebensstilkrankheit und spezifische Veränderungen zur Besserung sollten immer im Rahmen eines Behandlungsprogramms gegen Bluthochdruck im Einzelfall in Betracht gezogen werden.

Welche anderen Krankheiten gehen mit einem erhöhten Blutdruck einher? Dies sind viele Nierenerkrankungen (Pyelonephritis, Glomerulonephritis, polyzystische Erkrankung, diabetische Nephropathie, Stenose (Verengung) der Nierenarterien usw.), eine Reihe endokriner Erkrankungen (Nebennierentumoren, Hyperthyreose, Morbus Cushing und Syndrom), obstruktives Schlafapnoe-Syndrom und einige andere seltenere Erkrankungen. Auch die regelmäßige Einnahme von Medikamenten wie Glukokortikosteroiden, nichtsteroidalen Antirheumatika und oralen Kontrazeptiva kann zu einem anhaltenden Anstieg des Blutdrucks führen. Die oben aufgeführten Krankheiten und Zustände führen zur Entwicklung einer sogenannten sekundären oder symptomatischen arteriellen Hypertonie. Der Arzt stellt eine Diagnose einer Hypertonie, wenn im Gespräch mit dem Patienten, der Feststellung der Krankheitsgeschichte, der Untersuchung sowie auf der Grundlage der Ergebnisse einiger, meist einfacher, instrumenteller und labortechnischer Forschungsmethoden die Diagnose einer sekundären arteriellen Hypertonie unwahrscheinlich erscheint.

Wenn Sie ähnliche Symptome bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Machen Sie keine Selbstmedikation, es ist gefährlich für Ihre Gesundheit!

Symptome von Bluthochdruck.

Hoher Blutdruck selbst äußert sich bei vielen Menschen nicht in einem subjektiven Empfinden. Wenn Bluthochdruck mit Symptomen einhergeht, können dazu ein Schweregefühl im Kopf, Kopfschmerzen, Blitze vor den Augen, Übelkeit, Schwindel, Gangunsicherheit sowie eine Reihe weiterer Symptome gehören, die nicht spezifisch für Bluthochdruck sind. Die oben aufgeführten Symptome machen sich während einer hypertensiven Krise viel deutlicher bemerkbar: ein plötzlicher und deutlicher Anstieg des Blutdrucks, der zu einer deutlichen Verschlechterung des Zustands und des Wohlbefindens führt.

Es wäre möglich, die möglichen Symptome von Bluthochdruck weiterhin durch Kommas getrennt aufzulisten, was aber keinen besonderen Nutzen bringt. Weil? Erstens sind alle diese Symptome nicht spezifisch für Bluthochdruck (das heißt, sie können einzeln oder in verschiedenen Kombinationen bei anderen Krankheiten auftreten), und zweitens ist für den Nachweis einer arteriellen Hypertonie allein die Tatsache eines stabilen Blutdruckanstiegs wichtig. Und das erschließt sich nicht durch die Beurteilung subjektiver Symptome, sondern erst durch die wiederholte Messung des Blutdrucks. Das bedeutet zunächst einmal, dass man „am Stück“ den Blutdruck zwei- bis dreimal messen sollte (mit einer kurzen Pause zwischen den Messungen) und das arithmetische Mittel aus zwei bis drei Messwerten als wahren Blutdruck annimmt. Zweitens sollte die Stabilität des Blutdruckanstiegs (Kriterium für die Diagnose von Bluthochdruck als chronischer Erkrankung) durch Messungen an verschiedenen Tagen, vorzugsweise im Abstand von mindestens einer Woche, bestätigt werden.

Wenn sich eine hypertensive Krise entwickelt, treten auf jeden Fall Symptome auf; Ansonsten handelt es sich nicht um eine hypertensive Krise, sondern lediglich um einen asymptomatischen Blutdruckanstieg. Und diese Symptome können die oben aufgeführten oder andere schwerwiegendere sein; Sie werden im Abschnitt „Komplikationen“ besprochen.

Die symptomatische (sekundäre) arterielle Hypertonie entwickelt sich im Rahmen anderer Erkrankungen und daher hängen ihre Erscheinungsformen zusätzlich zu den eigentlichen Symptomen eines Bluthochdrucks (falls vorhanden) von der Grunderkrankung ab. Bei Hyperaldosteronismus kann es sich beispielsweise um Muskelschwäche, Krämpfe und sogar vorübergehende Lähmungen (Stunden oder Tage) der Bein-, Arm- und Nackenmuskulatur handeln. Bei obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom: Schnarchen, Schlafapnoe, Tagesmüdigkeit.

Wenn Bluthochdruck im Laufe der Zeit (in der Regel viele Jahre) zu Schäden an verschiedenen Organen führt (in diesem Zusammenhang werden sie als „Zielorgane“ bezeichnet), kann sich dies in einer Abnahme des Gedächtnisses und der Intelligenz, einem Schlaganfall oder einem vorübergehenden zerebrovaskulären Unfall, einer Zunahme der Dicke der Herzwände, einer beschleunigten Entwicklung von atherosklerotischen Plaques in den Gefäßen des Herzens und anderen Organen, einem Myokardinfarkt oder einer Angina pectoris sowie einer Abnahme der Blutgeschwindigkeit äußern Eine Filtration in den Nieren usw. kann durch diese Komplikationen verursacht werden und nicht durch einen Anstieg des Blutdrucks als solchen.

Pathogenese der arteriellen Hypertonie.

Bei Bluthochdruck sind eine Fehlregulation des Gefäßtonus und ein erhöhter Blutdruck der Hauptinhalt dieser Krankheit, sozusagen ihre „Quintessenz“. Faktoren wie genetische Veranlagung, Fettleibigkeit, Inaktivität, übermäßiger Konsum von Speisesalz, Alkohol, chronischer Stress, Rauchen und viele andere, die hauptsächlich mit Lebensstilmerkmalen zusammenhängen, führen im Laufe der Zeit zu einer Funktionsstörung des Endothels, der inneren Schicht der Arteriengefäße einer dicken Zellschicht, die aktiv an der Regulierung des Tonus und damit des Lumens der Blutgefäße beteiligt ist. Der Tonus der Gefäße des Mikrogefäßsystems und damit das Volumen des lokalen Blutflusses in Organen und Geweben wird autonom durch das Endothel und nicht direkt durch das Zentralnervensystem reguliert. Dabei handelt es sich um ein lokales Blutdruckregulierungssystem. Es gibt jedoch noch andere Ebenen der Blutdruckregulierung: das Zentralnervensystem, das endokrine System und die Nieren (die ebenfalls ihre regulierende Rolle spielen, hauptsächlich aufgrund ihrer Fähigkeit, an der Hormonregulierung auf der Ebene des gesamten Körpers beteiligt zu sein). Verstöße gegen diese komplexen Regulationsmechanismen führen im Allgemeinen dazu, dass die Fähigkeit des gesamten Systems, sich genau an die sich ständig ändernden Bedürfnisse von Organen und Geweben zur Blutversorgung anzupassen, abnimmt.

Mit der Zeit kommt es zu anhaltenden Verkrampfungen kleiner Arterien, deren Wände sich in der Folge so stark verändern, dass sie nicht mehr in ihren ursprünglichen Zustand zurückkehren können. In größeren Gefäßen entwickelt sich aufgrund des ständig steigenden Blutdrucks beschleunigt eine Arteriosklerose. Die Herzwände werden dicker, es entwickelt sich eine Myokardhypertrophie und dann dehnen sich die Kammern des linken Vorhofs und der linken Herzkammer aus. Durch den erhöhten Druck werden die Glomeruli geschädigt, ihre Anzahl nimmt ab und dadurch nimmt die Fähigkeit der Nieren ab, Blut zu filtern. Im Gehirn treten aufgrund von Veränderungen in den Blutgefäßen, die es versorgen, auch negative Veränderungen auf: Es treten kleine Blutungsherde sowie kleine Bereiche mit Nekrose (Tod) von Gehirnzellen auf. Wenn eine atherosklerotische Plaque in ein ausreichend großes Gefäß einbricht, kommt es zu einer Thrombose, das Lumen des Gefäßes wird verstopft und es kommt zu einem Schlaganfall.

Klassifikation und Entwicklungsstadien der arteriellen Hypertonie.

Je nach Ausmaß des erhöhten Blutdrucks wird die Hypertonie in drei Grade eingeteilt. Darüber hinaus ist das erhöhte Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf einer „Jahre-Dekade“-Skala ab einem Blutdruckwert von mehr als 115/75 mm Hg zu berücksichtigen. Art. Es gibt mehrere weitere Abstufungen des Blutdrucks.

Werden die Werte des systolischen und diastolischen Blutdrucks in verschiedene Kategorien eingeteilt, so wird der Grad der arteriellen Hypertonie anhand des größeren der beiden Werte beurteilt, wobei es keine Rolle spielt: systolisch oder diastolisch. Der Grad des Blutdruckanstiegs bei der Diagnose von Bluthochdruck wird durch wiederholte Messungen an verschiedenen Tagen ermittelt.

In einigen Ländern werden weiterhin Stadien des Bluthochdrucks unterschieden, während in den europäischen Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck kein Stadium erwähnt wird. Die Stadieneinteilung soll die Phasen des Bluthochdruckverlaufs vom Beginn bis zum Auftreten von Komplikationen widerspiegeln.

Es gibt drei Phasen:

• Stufe I bedeutet, dass noch keine offensichtlichen Schäden an den Organen vorliegen, die am häufigsten von dieser Krankheit betroffen sind: Es liegt keine Vergrößerung (Hypertrophie) der linken Herzkammer vor, es gibt keine signifikante Abnahme der Filtrationsrate in den Nieren, die unter Berücksichtigung des Kreatininspiegels im Blut bestimmt wird, es wird kein Albuminprotein im Urin nachgewiesen, es werden keine Verdickungen der Wände der Halsschlagadern oder atherosklerotische Plaques darin festgestellt usw. im Allgemeinen asymptomatisch.
• Wenn mindestens eines der aufgeführten Anzeichen vorliegt, stellen Sie eine Diagnose Stufe II Bluthochdruck.
• Endlich ungefähr Stufe III Von Bluthochdruck spricht man, wenn mindestens eine Herz-Kreislauf-Erkrankung mit klinischen Manifestationen im Zusammenhang mit Arteriosklerose vorliegt (Myokardinfarkt, Schlaganfall, Angina pectoris, atherosklerotische Läsion der Arterien der unteren Extremitäten) oder beispielsweise eine schwere Nierenschädigung, die sich in einer deutlichen Abnahme der Filtration und/oder einem erheblichen Proteinverlust im Urin äußert.

Diese Stadien ersetzen sich nicht immer auf natürliche Weise: Beispielsweise erlitt eine Person einen Herzinfarkt und nach einigen Jahren kam es zu einem Anstieg des Blutdrucks; Es stellt sich heraus, dass dieser Patient sofort an Bluthochdruck im Stadium III leidet. Das Ziel der Stadieneinstufung besteht in erster Linie darin, Patienten nach ihrem Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen zu klassifizieren. Davon hängen auch Behandlungsmaßnahmen ab: Je höher das Risiko, desto intensiver die Behandlung. Bei der Diagnosestellung wird das Risiko in vier Abstufungen bewertet. Gleichzeitig entspricht die 4. Abstufung dem höchsten Risiko.

Komplikationen von Bluthochdruck.

Ziel der Bluthochdruckbehandlung ist nicht die „Senkung“ des Bluthochdrucks, sondern vielmehr die Minimierung des Risikos langfristiger kardiovaskulärer und anderer Komplikationen, da dieses Risiko (wiederum auf einer Skala von „Jahrzehnten“ beurteilt) mit jeder weiteren 10 mm Hg zunimmt. Kunst. bereits ab einem Blutdruckwert von 115/75 mm Hg. Kunst. Gemeint sind Komplikationen wie Schlaganfall, koronare Herzkrankheit, vaskuläre Demenz (Demenz), chronische Nieren- und chronische Herzinsuffizienz, atherosklerotische Gefäßläsionen der unteren Extremitäten.

Die meisten Bluthochdruckpatienten machen sich im Moment um nichts Sorgen, haben also keine große Motivation, sich behandeln zu lassen, nehmen regelmäßig ein Minimum an Medikamenten ein und stellen ihren Lebensstil auf einen gesünderen um. Bei der Behandlung von Bluthochdruck gibt es jedoch keine Einzelmaßnahmen, die es Ihnen ermöglichen, diese Krankheit für immer zu vergessen, ohne etwas anderes zu tun, um sie zu behandeln.

Diagnose von Bluthochdruck.

Für die Diagnose einer arteriellen Hypertonie als solcher ist meist alles ganz einfach: Dazu reicht es aus, den Blutdruck wiederholt in Höhe von 140/90 mm Hg zu messen. Kunst. und höher. Doch Bluthochdruck und Bluthochdruck sind nicht dasselbe: Wie bereits erwähnt, kann sich ein Anstieg des Blutdrucks in verschiedenen Krankheiten äußern, und Bluthochdruck ist nur eine davon, wenn auch die häufigste. Bei der Diagnosestellung muss der Arzt einerseits sicherstellen, dass der Blutdruckanstieg stabil ist, und andererseits die Wahrscheinlichkeit abschätzen, dass es sich bei dem Blutdruckanstieg um eine Manifestation einer symptomatischen (sekundären) arteriellen Hypertonie handelt.

Dazu ermittelt der Arzt im ersten Schritt der diagnostischen Suche, ab welchem Alter der Blutdruck zu steigen begann und ob Symptome wie Schnarchen mit Pausen auftreten.Atembeschwerden im Schlaf, Anfälle von Muskelschwäche, ungewöhnliche Verunreinigungen im Urin, Anfälle von Tachykardie mit Schwitzen und Kopfschmerzen usw. Es ist sinnvoll abzuklären, welche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel der Patient einnimmt, da diese in manchen Fällen zu einem Anstieg des Blutdrucks oder einer Verschlimmerung eines bereits erhöhten Blutdrucks führen können. Verschiedene routinemäßige Diagnosetests (die bei fast allen Patienten mit hohem Blutdruck durchgeführt werden) sowie Informationen aus einem Gespräch mit einem Arzt helfen dabei, die Wahrscheinlichkeit einiger Formen sekundärer Hypertonie einzuschätzen: eine vollständige Urinanalyse, die Bestimmung der Blutkonzentrationen von Kreatinin und Glukose sowie manchmal von Kalium und anderen Elektrolyten. Generell sollte angesichts der geringen Prävalenz sekundärer Formen der arteriellen Hypertonie (ca. 10 % aller Fälle) eine verstärkte Suche nach diesen Erkrankungen als mögliche Ursache der arteriellen Hypertonie gute Gründe haben. Wenn daher in der ersten Phase der diagnostischen Suche keine signifikanten Daten für den sekundären Charakter der arteriellen Hypertonie gefunden werden, wird in Zukunft davon ausgegangen, dass der Blutdruck aufgrund der Hypertonie ansteigt. Manchmal kann dieses Urteil später revidiert werden, wenn neue Daten über den Patienten verfügbar werden.

Neben der Suche nach Daten zur möglichen sekundären Natur eines erhöhten Blutdrucks stellt der Arzt das Vorliegen von Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen fest (dies ist zur Beurteilung der Prognose und zur gezielteren Suche nach Schäden an inneren Organen erforderlich) sowie möglicherweise bereits bestehende Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems oder deren asymptomatische Schäden; Dies beeinflusst die Beurteilung der Prognose und des Stadiums der Hypertonie sowie die Wahl therapeutischer Maßnahmen. Zu diesem Zweck werden neben dem Gespräch mit dem Patienten und seiner Untersuchung eine Reihe diagnostischer Untersuchungen durchgeführt (z. B. Elektrokardiographie, Echokardiographie, Ultraschall der Halsgefäße und gegebenenfalls einige andere Untersuchungen, deren Art durch die bereits erhobenen medizinischen Daten des Patienten bestimmt wird).

Die tägliche Blutdrucküberwachung mit speziellen Kompaktgeräten ermöglicht die Beurteilung von Blutdruckveränderungen während des gewohnten Lebensstils des Patienten. Diese Untersuchung ist nicht in allen Fällen notwendig, vor allem dann, wenn der beim Arzttermin gemessene Blutdruck erheblich von dem zu Hause gemessenen abweicht, wenn eine Beurteilung des nächtlichen Blutdrucks erforderlich ist, wenn Hypotonie-Episoden vermutet werden und manchmal auch, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen.

Daher werden bei der Untersuchung eines Patienten mit arterieller Hypertonie in allen Fällen einige diagnostische Methoden eingesetzt; Der Einsatz anderer Methoden ist selektiver, abhängig von den bereits erhobenen Daten über den Patienten, um die Annahmen zu überprüfen, die der Arzt bei der Voruntersuchung getroffen hat.

Behandlung von Bluthochdruck.

Was nicht-pharmakologische Maßnahmen zur Behandlung von Bluthochdruck betrifft, so wurden die überzeugendsten Beweise für die positive Wirkung einer Reduzierung der Salzaufnahme, einer Reduzierung und Aufrechterhaltung des Körpergewichts auf diesem Niveau, regelmäßiger körperlicher Betätigung (Anstrengung), nicht mehr als mäßigem Alkoholkonsum sowie einer Erhöhung des Gehalts an Gemüse und Obst in der Ernährung gesammelt. Nur alle diese Maßnahmen sind wirksam im Rahmen einer langfristigen Änderung des ungesunden Lebensstils, der zur Entstehung von Bluthochdruck geführt hat. Beispielsweise führte eine Abnahme des Körpergewichts um 5 kg zu einem Blutdruckabfall von durchschnittlich 4,4/3,6 mmHg. Kunst. - Es scheint wenig, aber in Kombination mit den anderen oben aufgeführten Maßnahmen zur Verbesserung des Lebensstils kann die Wirkung durchaus erheblich sein.

Eine Verbesserung des Lebensstils ist bei fast allen Patienten mit Bluthochdruck gerechtfertigt, eine pharmakologische Behandlung ist jedoch in den meisten Fällen angezeigt, wenn auch nicht immer. Bei Patienten mit einem Blutdruckanstieg von 2 und 3 Grad sowie bei Hypertonie jeglichen Grades mit einem hohen berechneten kardiovaskulären Risiko ist eine medikamentöse Behandlung zwingend erforderlich (ihr langfristiger Nutzen ist bei vielen nachgewiesen).In klinischen Studien wurde der Nutzen einer solchen Behandlung bei Hypertonie 1. Grades mit berechnetem niedrigem und mittlerem kardiovaskulären Risiko in großen klinischen Studien nicht überzeugend nachgewiesen. In solchen Situationen wird der mögliche Nutzen einer medikamentösen Therapie individuell unter Berücksichtigung der Präferenzen des Patienten beurteilt. Sollte der Blutdruckanstieg bei diesen Patienten trotz verbesserter Lebensführung bei wiederholten Arztbesuchen über mehrere Monate anhalten, muss die Medikamentenbedürftigkeit neu beurteilt werden. Darüber hinaus hängt die Höhe des berechneten Risikos häufig von der Vollständigkeit der Untersuchung des Patienten ab und kann deutlich höher ausfallen als zunächst angenommen. In fast allen Fällen der Bluthochdruckbehandlung wird versucht, eine Stabilisierung des Blutdrucks unter 140/90 mmHg zu erreichen. Kunst. Dies bedeutet nicht, dass er bei 100 % der Messungen unter diesen Werten liegt, aber je seltener der unter Standardbedingungen gemessene Blutdruck (beschrieben im Abschnitt „Diagnose“) diesen Grenzwert überschreitet, desto besser. Dank dieser Behandlung wird das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen deutlich reduziert und hypertensive Krisen, falls sie auftreten, sind deutlich seltener als ohne Behandlung. Dank moderner Medikamente werden jene negativen Prozesse, die bei Bluthochdruck unweigerlich und latent die inneren Organe (hauptsächlich Herz, Gehirn und Nieren) im Laufe der Zeit zerstören, verlangsamt oder ausgesetzt und können in einigen Fällen sogar rückgängig gemacht werden.

Von den Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck sind die wichtigsten 5 Medikamentenklassen:

• Diuretika (Diuretika);
• Calciumantagonisten;
• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (Namen, die auf -adj enden);
• Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (Namen, die auf -sartan enden);
• Betablocker.

In jüngster Zeit wurde insbesondere die Rolle der ersten vier Medikamentenklassen bei der Behandlung von Bluthochdruck hervorgehoben. Betablocker kommen ebenfalls zum Einsatz, allerdings vor allem dann, wenn ihr Einsatz aufgrund von Begleiterkrankungen erforderlich ist; In diesen Fällen erfüllen Betablocker einen doppelten Zweck.

Heutzutage werden Kombinationen von Medikamenten bevorzugt, da die Behandlung mit einem dieser Medikamente selten zum Erreichen des gewünschten Blutdruckniveaus führt. Es gibt auch feste Medikamentenkombinationen, die die Behandlung angenehmer machen, da der Patient statt zwei oder sogar drei nur eine Tablette einnimmt. Die Auswahl der für einen bestimmten Patienten notwendigen Medikamentenklassen sowie deren Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung erfolgt durch den Arzt unter Berücksichtigung von Patientendaten wie Blutdruck, Begleiterkrankungen etc.

Dank der vielen positiven Wirkungen moderner Medikamente geht es bei der Behandlung von Bluthochdruck nicht nur um die Senkung des eigentlichen Blutdrucks, sondern auch um den Schutz der inneren Organe vor den negativen Auswirkungen der mit Bluthochdruck einhergehenden Prozesse. Da das Hauptziel der Behandlung außerdem darin besteht, das Risiko von Komplikationen zu minimieren und die Lebenserwartung zu erhöhen, kann es außerdem erforderlich sein, den Cholesterinspiegel im Blut zu korrigieren, Medikamente einzunehmen, die das Risiko von Blutgerinnseln (die zu einem Myokardinfarkt oder Schlaganfall führen) verringern usw. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, so trivial es auch erscheinen mag, können Sie das Risiko eines Schlaganfalls und eines Myokardinfarkts im Zusammenhang mit Bluthochdruck erheblich reduzieren und das Wachstum von atherosklerotischen Plaques in den Blutgefäßen verlangsamen. Daher umfasst die Behandlung von Bluthochdruck die Bekämpfung der Krankheit auf vielfältige Weise, und das Erreichen eines normalen Blutdrucks ist nur eine davon.

Vorhersage. Prävention

Die allgemeine Prognose wird nicht nur durch die Tatsache des Bluthochdrucks bestimmt, sondern durch die Anzahl der Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, den Schweregrad und die Dauer der negativen Auswirkungen.

Diese Risikofaktoren sind:

1. Rauchen;
2. erhöhter Cholesterinspiegel im Blut;
3. Hypertonie;
4. Fettleibigkeit;
5. sitzender Lebensstil;
6. Alter (mit jedem Lebensjahrzehnt nach dem 40. Lebensjahr steigt das Risiko);
7. männliches Geschlecht und andere.

In diesem Fall ist nicht nur die Intensität der Exposition gegenüber Risikofaktoren wichtig (z. B. ist das Rauchen von 20 Zigaretten am Tag zweifellos schlimmer als das Rauchen von 5 Zigaretten, obwohl beide mit einer schlechteren Prognose verbunden sind), sondern auch die Dauer Ihrer Exposition. Für Menschen, die außer Bluthochdruck noch nicht an offensichtlichen Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, kann die Prognose mithilfe spezieller elektronischer Rechner beurteilt werden, die unter anderem Geschlecht, Alter, Cholesterinspiegel im Blut, Blutdruck und Rauchen berücksichtigen. Der elektronische Rechner SCORE eignet sich zur Abschätzung des Sterberisikos durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den nächsten 10 Jahren ab dem Datum der Risikobewertung. Gleichzeitig kann das in den meisten Fällen in absoluten Zahlen niedrige Risiko einen irreführenden Eindruck erwecken, da der Rechner die Berechnung des Risikos eines kardiovaskulären Todes ermöglicht. Das Risiko nicht tödlicher Komplikationen (Herzinfarkt, Schlaganfall, Angina pectoris etc.) ist um ein Vielfaches höher. Das Vorliegen eines Diabetes mellitus erhöht das Risiko im Vergleich zu dem mit dem Taschenrechner berechneten Risiko: bei Männern um das Dreifache und bei Frauen sogar um das Fünffache.

Bezüglich der Vorbeugung von Bluthochdruck können wir sagen, dass, da die Risikofaktoren für seine Entstehung bekannt sind (Inaktivität, Übergewicht, chronischer Stress, regelmäßiger Schlafmangel, Alkoholmissbrauch, erhöhter Konsum von Speisesalz und andere), alle Änderungen des Lebensstils, die die Auswirkungen dieser Faktoren verringern, auch das Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruck verringern. Es ist jedoch fast unmöglich, dieses Risiko vollständig auf Null zu reduzieren: Es gibt Faktoren, die überhaupt nicht oder nur wenig von uns abhängen: genetische Merkmale, Geschlecht, Alter, soziales Umfeld und einige andere. Das Problem besteht darin, dass Menschen erst dann über die Vorbeugung von Bluthochdruck nachdenken, wenn sie nicht mehr gesund sind und der Blutdruck bereits um die eine oder andere Stufe erhöht ist. Dabei geht es weniger um Prävention als vielmehr um Behandlung.